L'Organisation Mondiale de la Santé ( OMS ) recommande un taux de césarienne allant de 10 à 15 %, y compris pour les centres hospitaliers universitaires qui gèrent un plus grand nombre de grossesses compliquées. Et même si cette recommandation date des années 80, elle garde sa valeur initiale. N'oublions pas que certains pays scandinaves ou les Pays Bas maintiennent des taux de césarienne autour de 10 %, tout en obtenant d'excellents résultats au niveau de la santé de la mère et de l'enfant - facteurs déterminants pour justifier les moyens employés.

Si un certain nombre de césariennes est inévitable, comment éviter les interventions au-delà des taux recommandés que l'on pourrait appeler "inutiles"? Comment peut-on éviter une nouvelle intervention pour les enfants suivants?

Idéalement, deux axes de réflexion devraient être suivis en parallèle: tout d'abord la réflexion devrait se faire autour la prévention de la césarienne tout court et d'autre part, autour de la meilleure prise en charge possible à laquelle les femmes et leurs enfants peuvent prétendre. D'un point de vue réaliste et actuel, on devrait créer un vrai réseau post-césarienne, car il est à craindre que dans un avenir proche, le nombre de césariennes continuera à augmenter encore considérablement.

Comme exemple extrême, on cite volontiers le Brésil avec un taux avoisinant les 80 %, pays où la césarienne semble faire partie du "life-style" moderne et est quasi systématique pour qui en a les moyens financiers. Une certaine image corporelle et un idéal de beauté féminine ainsi que la crainte d'abîmer la voie génitale par l'accouchement semblent être à l'origine de cette évolution.

Nous nous trouvons à un moment charnière de l'histoire des accouchements: nous pouvons penser que grossesse et naissance sont d'emblée à considérer comme "à haut risque" et les femmes d'aujourd'hui plus capables de donner naissance par voie vaginale. Dans ce cas, la voie abdominale opératoire peut être vue comme le moyen d'éviter tous les maux de l'accouchement vaginal. Ou de l'autre côté, nous pouvons nous donner les moyens de nous (re)positionner face à cette évolution et d'offrir aux femmes le temps et l'espace, l'intimité et la confiance nécessaires à la mise au monde de leurs enfants. La césarienne gardera ainsi toujours sa place indispensable de sortie de secours.

Mais cette réflexion devrait inclure tous les aspects de la médicalisation omniprésente autour de la grossesse et de l'accouchement. Et elle devrait surtout et d'abord se faire chez les futurs parents comme prise de conscience: avoir un enfant n'est pas à confondre avec l'acquisition d'un bien de consommation fourni avec mode d'emploi, garantie et service après vente. Même le plus grand nombre de tests, de contrôles et d'échographies pendant la grossesse ne garantissent pas l'arrivée du bébé parfait, mais peuvent au contraire engendrer beaucoup d'inquiétudes en attendant le "verdict" des résultats.

Une femme rencontre son amie enceinte. Elle lui demande: "Comment vont la future maman et le bébé ?" L'autre répond: " Je ne sais pas, mon rendez-vous avec le gynécologue aura lieu seulement la semaine prochaine."

Quelle tristesse si notre bien-être ne se définit et ne s'exprime que par des contrôles médicaux et l'avis d'un spécialiste. Il est tellement important de garder nos propres critères et de nous fier à notre jugement. Devenir et être parent est une responsabilité qui requiert des qualités de coeur, de tendresse et de générosité, mais aussi de caractère, de confiance, de patience et de persévérance. 

La manière dont l'enfant vient au monde est un moment décisif à ne pas négliger et pour lequel il vaut largement la peine de réfléchir, de s'informer et de décider en connaissance de cause. Ce n'est que le début du long processus - faire grandir nos enfants - qui exige des parents tous les jours des choix et des décisions pour le bien des enfants ... et le leur.